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  3. 简要病史：女性，24岁，发热5天，左耳道有异常分泌物1天。

简要病史：女性，24岁，发热5天，左耳道有异常分泌物1天。

admin2022-08-02  72
问题 简要病史：女性，24岁，发热5天，左耳道有异常分泌物1天。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考、不计分)：急性化脓性中耳炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，是否有疼痛和听力改变。(2分)
发病诱因，有无头痛和其他伴发症状。(2分)
饮食、二便、睡眠变化。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史，既往有无耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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