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  3. 患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感

患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感

admin2022-08-02  73
问题 患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。.最可能的诊断是A. 慢性小脑扁桃体下疝畸形B. 梗阻性脑积水C. 交通性脑积水D. 脑占位性病变E. 颅内感染
选项 A. 慢性小脑扁桃体下疝畸形
B. 梗阻性脑积水
C. 交通性脑积水
D. 脑占位性病变
E. 颅内感染
答案 C
解析 此题应选C，理由是交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。1.患有交通性脑的症状表现为头痛与呕吐突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。3.脑膜刺激征青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。4.患有交通性脑积水还有其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
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