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9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查： 尿蛋白（+ + + ），24小时尿蛋白定量

admin2022-08-02  78
问题 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查： 尿蛋白（+ + + ），24小时尿蛋白定量3. 5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是（）。A.单純性肾病B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D. IgA肾病E.膜性肾病
选项
答案 B
解析 ①患儿9岁，为学龄期儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常。②急进性肾炎：活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄期儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，有持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检可确诊。
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