2. 医疗卫生
  3. 患者女，25岁。近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100次／分，甲状

患者女，25岁。近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100次／分，甲状

免费题库2022-08-02  61
问题 患者女，25岁。近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100次／分，甲状腺Ⅱ度肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。对该病人首选的麻醉方式是A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.区域阻滞麻醉D.颈丛神经阻滞E.臂丛神经阻滞
选项 对该病人首选的麻醉方式是
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.颈丛神经阻滞
E.臂丛神经阻滞
答案 D
解析 1.颈丛神经阻滞是指将局麻药注入颈神经丛区域，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。适用于颈部手术，如甲状腺手术、气管切开术等。正确答案为D。解题关键：熟悉甲亢手术患者麻醉方式选择。
2.该患者虽然选择颈丛神经阻滞麻醉，为防止麻醉效果不好，应做好全麻的准备，术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为D。解题关键：掌握麻醉前胃肠道准备。
3.阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。该患者脉率>100次／分，故不能使用阿托品。正确答案为B。解题关键：掌握甲亢患者麻醉的注意事项。
4.安定类具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用；镇静药可提高痛阈，减少麻醉药用量；阿托品能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛），改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故答案为E。解题关键：掌握阿托品在麻醉中的作用。
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