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女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干

考试题库2022-08-02  128
问题 女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕A.脑疝B.胆红素脑病C.严重感染D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎
选项 如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕
A.脑疝
B.胆红素脑病
C.严重感染
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎
答案 B
解析 该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。
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